Nauji gydymo būdai sunkiai astma. Kas yra horizontas?

Astma yra liga, kurios metu kvėpavimo takai išsipūsti ir sugriežtinami, todėl sunku sugauti kvėpavimą. Simptomai yra:

• švokštimas
• dusulys
• krūtinės sandarumas

Kai kuriems žmonėms simptomai gali būti sunkesni, o kitose - mažiau. Jums gali būti simptomų tik tam tikru laiku - pavyzdžiui, kai jūs treniruojate. Arba galėtumėte dažnai pasireikšti astmos priepuoliais, kurie turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei.

Astma nėra išgydoma, bet ji yra kontroliuojama. Šiandienos gydymas yra efektyvesnis nei bet kada anksčiau, siekiant užkirsti kelią astmos priepuoliui ir sustabdyti simptomus, jei jie prasideda. Tačiau nuo 5 iki 10 proc. Astma sergančių žmonių neatsako į standartinius gydymo būdus, tokius kaip inhaliaciniai kortikosteroidai.

Tiems, kuriems yra sunkūs ir užsispyrę simptomai, nauja terapija - ir tam tikri gydymo būdai horizonte - galiausiai gali padėti.

Astmos gydymo paskirtis

Astmos gydymas apima trijų dalių strategiją:

• suteikti ilgalaikius kontrolės vaistus, kad būtų išvengta simptomų prieš juos pradedant
• greitojo atpalaidavimo vaistai, siekiant sustabdyti astmos priepuolius
• išvengti atakų skaičiaus mažinimo

Norint kontroliuoti sunkią astmą, gali tekti vartoti didesnę vaistų dozę arba naudoti daugiau nei vieną vaistą. Jūs ir jūsų gydytojas gali sukurti astmos veiksmų planą, kad pritaikytumėte savo gydymo strategiją, atsižvelgdami į simptomus ir ligos sunkumą.

Gydymo galimybės

Pagrindinis gydymas sunkia astma yra ilgalaikiai kontrolės vaistai, kurie padeda išvengti astmos simptomų. Jie apima:

• inhaliaciniai kortikosteroidai
• ilgalaikio veikimo beta agonistus
• ilgalaikio veikimo anticholinergikai
• leukotrieno modifikatoriai
• kromolino natris (Intal)
• teofilinas (Theochronas)
• geriamuosius kortikosteroidus

Tada galite vartoti greitojo atpalaidavimo vaistus, kai astmos priepuolis palengvina simptomus. Jie apima:

• inhaliaciniai trumpojo veikimo beta agonisti
• inhaliaciniai trumpojo veikimo anticholinergikai
• inhaliacinio trumpojo veikimo anticholinerginio ir inhaliacinio trumpojo veikimo beta agonisto derinys

Keletas naujesnių gydymo būdų padarė sunkią astmą kontroliuoti lengviau.

Biologija

Biologiniai vaistai veikia jūsų imuninę sistemą astmos gydymui. Jie blokuoja imuninės sistemos cheminių medžiagų veiklą, dėl kurios jūsų kvėpavimo takai išsivysto. Šie narkotikai gali užkirsti kelią astmos priepuoliui ir padaryti išpuolius jums daug lengviau.

Šiuo metu yra patvirtinti keturi monokloniniai antikūnai sunkios astmos gydymui:

• reslizumabas (Cinqair)
• mepolizumabas (Nucala)
• omalizumabas (Xolair)
• benalizumabas (Fasenra)

Omalizumabas gydo sunkią astmą, kurią sukelia alergija. Mepolizumabas, reslizumabas ir benalizumabas gydo sunkią astmą, kurią sukelia baltųjų kraujo ląstelių tipas, vadinamas eozinofiliu (eozinofilinė astma). Jūs vartojate šiuos vaistus injekcijos būdu arba per IV į veną. Nauji monokloniniai antikūnai, tokie kaip tezepelumabas, yra tiriami.

Tiotropiumas (Spiriva)

Šis inhaliacinis vaistas buvo naudojamas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (COPD) gydymui daugiau nei dešimtmetį. 2015 m. FDA taip pat patvirtino tai astmos gydymui. Tyrimai parodė, kad tiotropiumas padidina astmos kontrolę, kai jis papildytas didelėmis inhaliacinių kortikosteroidų ir trumpo veikimo beta-agonistų dozėmis.

Leukotrieno modifikatoriai

Viena astmos vaistų grupė blokuoja leukotrieno veikimą. Ši cheminė medžiaga suspaudžia ir susiaurina kvėpavimo takus alergijos sukelto astmos priepuolio metu.

Trys leukotrieno modifikatoriai yra patvirtinti astmos gydymui:

• montelukast (singulair)
• zafirlukast (pagarba)
• Zileutonas (Zyflo)

Jūs vartojate šiuos vaistus burnoje, kad išvengtumėte ar gydytų astmos priepuoliai.

Bronchinė termoplastika

Bronchinė termoplastika yra chirurginis metodas, naudojamas sunkios astmos gydymui, kuris nepagerėjo kitais būdais. Šios technikos metu radijo dažnio energija naudojama kvėpavimo takams. Sukurta šiluma sunaikina kai kuriuos sklandytuosius raumenis, dengiančius kvėpavimo takus. Tai neleidžia raumenims susitraukti ir susiaurinti angą.

Bronchinė termoplastika yra pristatoma trimis sesijomis, kiekviena iš jų skiriama per tris savaites. Nors tai nėra astmos gydymas, tyrimai rodo, kad jis sumažina simptomus.

Sunkios astmos gydymo ateitis

Tyrėjai vis dar ieško naujų vaistų, kurie padės užkirsti kelią astmos simptomams ir juos sušvelninti. Vienas vaistas, kuris sukėlė daug įspūdžių, yra Fevipiprantas (QAW039). Nors vis dar vystosi, šis eksperimentinis vaistas sumažino simptomus ir pagerino plaučių funkciją žmonėms, sergantiems alergine astma, kurių negalima kontroliuoti inhaliuoti kortikosteroidais. Jei Fevipiprantas yra patvirtintas, tai būtų pirmasis naujas geriamas astmos vaistas, kuris bus įvestas po 20 metų.

Kiti tyrimai yra susiję su veiksniais, kurie vaidina vaidmenį astmos vystymuisi. Nustatydami astmos simptomų užsitęsusius veiksnius, vieną dieną tyrėjai galėtų sustabdyti šiuos procesus ir išvengti astmos prieš pradedant gydymą.