Doctor Discussion Guide Ką paklausti, jei jūsų gydymas RA neveikia tau

Ligos modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) yra bendras reumatoidinio artrito (RA) gydymas, kuris gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą. Šie vaistai veikia slopinant pernelyg aktyvų imuninį atsaką, kuris pažeidžia sąnarius RA.

Tačiau DMARDs ne visada atlieka pirmąjį bandymą. Jei vartojote SMART, bet vis dar patiriamas skausmas, jums gali tekti vartoti kelis skirtingus vaistus ar jų derinį, kad būtų lengviau atsirasti simptomų.

Jei medikamentas, kuriuo esate, neveikia arba sustabdė veiksmingą sąnarių skausmo valdymą, pats laikas susitikti su gydytoju. Štai keletas klausimų, kuriuos galite paklausti apsilankymo metu.

Kaip aš žinau, ar atėjo laikas pakeisti gydymą?

Jūsų apsilankymo metu jūsų gydytojas greičiausiai paklausė apie jūsų RA simptomus ir tai, kaip jie pasikeitė nuo to laiko, kai pradėjote vartoti šiuo vaistą. Jūsų gydytojas taip pat žiūrės į jūsų sąnarius dėl šių RA požymių:

• patinimas
• paraudimas
• šiluma

Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti keletą testų, kad sužinotumėte, ar jūsų sąnarių pažeidimai blogėja. Tai gali būti:

• kraujo tyrimai ieškoti uždegimo požymių
• Rentgeno spinduliai ieškoti sąnarių pažeidimų
• MR ar ultragarsu, kad galėtumėte pamatyti, koks yra RA poveikis jūsų organizmui

Ar man reikia padidinti dozę?

Gydytojas galėjo pradėti vartoti mažą metotreksato ar kitokio DMARD dozę. Nuo mažo dozavimo sumažins simptomus, nesukeliant per daug šalutinių poveikių.

Jei geriate dabartinę dozę, gydytojas gali padidinti dozę.

Naujos dozės įsigaliojimas gali užtrukti kelias savaites. Per tris mėnesius jūsų gydytojas galės pamatyti, ar jis veiksmingai tvarko jūsų RA.

Ar turėčiau pridėti kitą DMARD?

Kai jūsų liga vis dar yra labai aktyvi, gydytojas gali pridėti kitą DMARD į tą, kurį vartojate. Yra daug įvairių DMARD tipų, įskaitant:

• azatioprinas (Azazanas)
• ciklosporinas (Neoral, Sandimunė, Gengrafas)
• hidroksichlorokvinas (plaquenilis)
• leflunomidas (Arava)
• metotreksatas (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazinas (Azulfidinas)

Taip pat galite išbandyti vaistą naujajame DMARD klasei, vadinamam biologiniams DMARD. Šie genetiškai modifikuoti baltymai nukreipti į specifines imuninės sistemos dalis, kurios nurodo uždegimą.

TNF inhibitoriai yra viena biologinių grupių grupė. Šie vaistiniai preparatai blokuoja cheminę medžiagą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi (TNF), kuris sukelia uždegimą. Jie įtraukia:

• certolizumabas (Cimzia)
• adalimumabas (Humira)
• etanerceptas (Enbrel)
• golimumabas (Simponi)
• infliksimabas (Remicade)

Sarilumabas (Kevzara) ir tocilizumabas (Actemra) veikia imuninės sistemos baltymą, vadinamą interleukinu-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) veikia kitą imuninės sistemos baltymą, interleukiną-1 (IL-1).

Rituksimabas (Rituxan) ir abataceptas (Orencia) veikia baltytuosius kraujo kūnelius, kurie dalyvauja uždegimas.

Janus kinazės inhibitoriai yra nauja DMARD rūšis. Tofacitinibas (Xeljanz) ir barikitinibas (Olumiantas) blokuoja takus, vadinamus Janus kinazėmis (JAKs), kurie vaidina sąveikų uždegimą.

Prieš pradėdami vartoti naują vaistą, kreipkitės į savo gydytoją dėl šių klausimų:

• Kaip šis vaistas skiriasi nuo to, kurį buvau anksčiau?
• Kaip tai gali padėti mano RA?
• Kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti?
• Kaip galiu atpažinti ir valdyti galimus šalutinius vaistus?
• Ar yra galimos sąveikos su kitais vaistais, kuriuos vartojau?
• Ar yra kokių nors kitų vaistų, kurie galėtų padėti sušvelninti simptomus?

Ar turėčiau pabandyti kitokio tipo RA narkotikų?

DMARDs nėra vienintelė galimybė gydyti RA. Kiti vaistai taip pat gali sumažinti uždegimą.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių vaistų be DMARD:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). NSAID mažina uždegimą ir skausmą. Kai kurie, pavyzdžiui, ibuprofenas (Advil, Motrin) ir naprokseno natrio druska (Aleve), yra prieinami per skaitiklį. Kitiems reikalingas receptas iš savo gydytojo. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sukelia skausmą mažinančius kremus.
• Kortikosteroidai. Prednisonas ir kiti steroidiniai vaistai greitai numalšina uždegimą. Šie vaistai taip pat gali sukelti šalutinius poveikius, tokius kaip svorio padidėjimas, kaulų retinimas ir aukštas kraujospūdis. Dėl šalutinių poveikių gydytojai skiria steroidus tik trumpą laiką, kad būtų galima kontroliuoti RA simptomus. Kortikosteroidus taip pat galima vartoti kaip injekciją, siekiant sumažinti uždegimą specifiniame junginyje.

Ką dar galiu padaryti, kad galėčiau valdyti RA?

Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti vieną iš šių strategijų, kad galėtumėte tvarkyti savo būklę:

Pratimas

Reguliarus fizinis aktyvumas sustiprins raumenis, kurie palaiko jūsų sąnarius. Vaikams, turintiems RA, vaikščiojimas, plaukimas ir kiti žemo poveikio pratybas yra saugesni. Tempimas taip pat svarbus išlaikant lankstumą ir judesio spektrą.

Poilsio

Būkite aktyvūs, bet būk atsargus. Atlikite pertraukas, ypač kai esate viduryje RA ugnies. Poilsis padės sumažinti jūsų sąnarių spaudimą ir atkurti kūno laiką.

Dieta

Nė viena speciali dieta negali gydyti RA, tačiau sveika maistas visada yra gera strategija. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug antioksidantų, gali padėti kovoti su uždegimu. Tai švieži vaisiai ir daržovės, sveiki grūdai ir žuvys. Venkite maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug cukraus ir sočiųjų riebalų, kurie skatina uždegimą.

Ledas arba šiluma

Kelis kartus per dieną laikykite ledo pakelį arba šildytuvą į uždegiminį jungtį. Šaltis numbs skausmingas vietas, o karštis atpalaiduoja įtemptus raumenis ir padidina kraujo tekėjimą į vietovę.

Štai keletas klausimų, kuriuos galite užduoti savo gydytojui:

• Ar turėčiau atlikti bet kokius mano fitneso procedūros pakeitimus?
• Kaip dažnai man naudotis?
• Kokios pratybos man saugiausios?
• Kuriuos iš jų turėčiau išvengti?
• Ar turėčiau pamatyti fizinio terapeuto ar kito eksperto, kuris padėtų man pradėti naudotis pratybų programa?
• Kokių maisto produktų turėčiau valgyti?
• Ar turėčiau pamatyti dietologą, kad galėčiau planuoti sveiką mitybą?

Ar atėjo laikas apsvarstyti operaciją?

Jei sąnarių pažeidimas tampa pakankamai sunkus, kad trukdytų jūsų kasdieniam gyvenimui, o vaistiniai preparatai nepadeda, gali būti laikas apsvarstyti operaciją. Jūsų gydytojas gali pasakyti, ar esate geras kandidatas vienai iš šių procedūrų:

• jungianti sintezę, kuri jungiasi prie kaulų, kad stabilizuotų sąnarį, kai pakeitimo operacija nėra alternatyva
• sausgyslių taisymo chirurgija
• sinovektomija, kuri pašalina uždegtą sąnario pamušalą
• sąnario pakeitimo, kuris pašalina pažeistas jungties dalis ir pakeičia juos metalinėmis ar plastikinėmis dalimis

Kreipkitės į gydytoją apie tai, kokią naudą ir riziką gali turėti kiekviena operacijos rūšis. Jei esate geras kandidatas į vieną iš šių procedūrų, jūsų reumatologas gali nukreipti jus į ortopedijos chirurgą.

Ištrauka

Nors RA nėra išgydomas, jūsų gydytojas turi daug būdų, kaip valdyti simptomus ir išvengti sąnarių pažeidimų ar negalios.

Norėdami užtikrinti, kad esate veiksmingiausias gydymas, kreipkitės į gydytoją, kad galėtumėte reguliariai tikrinti. Pateikite su savimi klausimų sąrašą ir užsirašykite pastabas.

Pasakykite gydytojui apie visus naujus simptomus, kuriuos turite. Leiskite savo gydytojui žinoti apie bet kokį šalutinį poveikį, kurį patyrėte, ir būk sąžiningas, jei turite sunkumų laikytis gydymo plano.

Suprasdamas savo padėtį, gydytojas pakeis gydymą, kad jis būtų veiksmingesnis ir lengvesnis.