Ką Medicare daro ir kas neapsaugo

Kas yra Medicare?

Kalbant apie sveikatos priežiūrą, svarbu žinoti, kas yra taikoma ir kas ne. Kadangi "Medicare" yra tiek daug skirtingų planų, gali būti painiojama sužinoti, kuris planas suteiks Jums tinkamą aprėptį. Laimei, yra keletas įrankių, kurie gali jums palengvinti.

Medicare yra draudimo planas, kurį federalinė vyriausybė siūlo 65 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat žmonėms su negalia ir žmonėms, kuriems yra nuolatinis inkstų nepakankamumas.

Medicare planas yra keturios dalys: A, B, C ir D. Kiekvienoje dalyje pateikiami įvairūs sveikatos priežiūros aspektai. Galite užsiregistruoti vienoje ar keliose "Medicare" dalyse, tačiau labiausiai paplitusios dalys, į kurias užsiregistravote, yra A ir B dalys, nes tai apima daugumą paslaugų. Žmonės paprastai turi mokėti mėnesinę įmoką, tačiau tai labai skiriasi dėl pajamų.

Medicare A dalis

Medicare A dalis, dar vadinama "originali Medicare"? yra draudimo planas, kuris apima ligoninių stažuotes ir paslaugas. Tai taip pat apima apsilankymus kvalifikuotose slaugos įstaigose, vaikštynėse ir neįgaliųjų vežimėliuose bei ligonių priežiūra. Tai net apima namų sveikatos priežiūros paslaugas, jei negalite patekti į ligoninę arba kvalifikuotą slaugos įstaigą. Jei jums reikia kraujo perpylimo, A dalis padengia kraujo kainą.

Medicare A dalis apima ligoninių stacionarines išlaidas. Tačiau tik todėl, kad lankotės ligoninėje, nereiškia, kad esate stacionarus. Vienos nakties buvimas nereiškia, kad esate stacionarus.

• Esate stacionarus, kai oficialiai priimate į ligoninę su gydytojo nurodymu.
• Esate ambulatorinis, jei gausite bet kokios rūšies ligoninės paslaugas, be formalios įleistos į ligoninę su gydytojo nurodymu. Tai gali būti greitosios pagalbos paslaugos, ambulatorinė chirurgija, laboratoriniai tyrimai ir rentgeno spinduliai. Tokiais atvejais esate ambulatorinis, net jei nakvojote ligoninėje.

Įsitikinkite, kad žinote, ar esate stacionarus ar ambulatorinis, nes tai paveiks jūsų aprėptį.

Be to, "Medicare" A dalis apima tik kvalifikuotą slaugos įstaigą, jei turite kvalifikuotą stacionarios ligoninės buvimo vietą - tris dienas iš eilės dėl gydytojo parašytos oficialios stacionariosios priėmimo tvarkos.

Kokia Medicare A dalis kainuoja

Priklausomai nuo jūsų pajamų, jums gali tekti mokėti priemoką už A dalies draudimą. Jums taip pat gali tekti mokėti sumokėtas sumas arba atskaityti bet kurias pagal Medicare dalies A dalis teikiamas paslaugas. Jei negalite mokėti, galite kreiptis dėl pagalbos ar pagalbos. Nuo 2017 m. Apskritai tai yra kiekvienos paslaugos kaina:

• Ligoninių paslaugos: 1316 JAV dolerių iki 60 dienų, 329 JAV dolerių per dieną 61-90 dienų ir 658 JAV dolerių per dieną, jei apsistojote ilgiau nei 91 dienos
• Kvalifikuoti slaugos patalpos: nemokama pirmųjų 20 dienų, 164,50 USD per dieną 21-100 dienų, o visos išlaidos po 101 dienų
• Medicinos priežiūra ligoninėje: nemokama už ligoninę, 5 JAV dolerių už vaistus, 5 procentai - stacionarei teikiamos atostogos (periodinė priežiūra, kad jūsų laikytojas galėtų atsipalaiduoti)

Nepamirškite, kad turite patvirtinti šias paslaugas ir turite įsitikinti, kad esate patvirtintoje patalpoje.

Medicare B dalis

"Medicare" B dalis taip pat yra originalios "Medicare" dalis? ir tai apima gydytojo paslaugas ir profilaktinę sveikatos priežiūrą, pvz., metinių gydytojų apsilankymų ir testų. Žmonės dažnai turi A ir B dalis, kad gautų kuo daugiau aprėpties. Pavyzdžiui, jei būsite ligoninėje, buvimas būtų taikomas Medicare A dalyje, o gydytojo paslaugos būtų taikomos pagal B dalį.

B dalis apima platų testų ir paslaugų spektrą, įskaitant:

• atranka dėl vėžio, depresija ir diabetas
• greitosios pagalbos ir skubios pagalbos tarnybų paslaugos
• gripo ir hepatito skiepijimas
• elektrokardiogramos (EKG)
• Medicininė įranga
• kai kurie vaistai, cukrinis diabetas ir kai kurie akiniai

Kokios Medicare B dalies išlaidos

Jei turite A dalį, tikėtina, kad turėsite taip pat įsigyti B dalies aprėptį. Dėl B dalies, prasidėsiančios 2017 m., Dauguma žmonių turės mokėti mėnesinę įmoką 134 dolerius per mėnesį. Tai gali būti daugiau ar mažiau priklauso nuo jūsų pajamų.

Kai kurios paslaugos yra apmokamos "Medicare" B dalyje be papildomų išlaidų jums, jei matote gydytoją, kuris priima "Medicare". Jei jums reikia paslaugos, neapsiribojančios Medicare, turėsite sumokėti už šią paslaugą. Medicare nepriimtų gydytojų paslaugos gali kainuoti daugiau, todėl gali tekti sumokėti visą sumą iš anksto. Jei padengsite kai kurias išlaidas, gausite grąžintinas išmokas.

Medicare C dalis

"Medicare" C dalies planai, dar vadinami "Medicare Advantage" planais, yra papildomi planai, kurie suteikia daugiau papildomų išlaidų.Tai yra Medicare patvirtintos privataus draudimo programos, užpildančios paslaugų ir ligoninės priežiūros spragas. Žmonės su Medicare C dalimi jau turi būti įtraukti į A ir B dalis.

Pagal šiuos planus galite įsigyti receptinių vaistų, dantų ir akių aprėptį bei kitas išmokas.

Paprastai jūs mokate už šiuos planus priemoką, o savo tinkle turite matyti gydytojus. Priešingu atveju gali būti taikomi bendrieji mokėjimai ar kiti mokesčiai. Kaina priklauso nuo jūsų pasirinkto plano tipo.

Medicare D dalis

"Medicare" D dalis yra planas, apimantis receptinius vaistus, kuriems netaikoma B dalis, paprastai yra vaistų, kuriuos gydytojas turi skirti, pavyzdžiui, infuzijos ar injekcijos. Šis planas yra neprivalomas, tačiau daugelis žmonių pasirenka, kad jie būtų apdengiami jų vaistiniais preparatais.

"Medicare" D dalies kaina skiriasi priklausomai nuo to, kokius vaistus vartojate, kokį planą turite ir kokią vaistinę pasirinksite. Turėsite mokėti priemoką ir, priklausomai nuo jūsų pajamų, gali tekti sumokėti papildomas išlaidas. Jums taip pat gali tekti sumokėti mokesčius arba sumokėti išskaitytiną sumą.

Kas nepadengta

Nors "Medicare" apima platų sveikatos priežiūros paslaugų spektrą, ne viskas yra padengta. Dauguma dantų priežiūros, akių egzaminų, klausos aparatų, akupunktūros ir bet kokių kosmetikos operacijų Medicare A ir B dalys nenagrinėtos.

Ilgalaikė priežiūra taip pat neapima Medicare. Jei manote, kad jums ar mylimam žmogui reikia ilgalaikės priežiūros, apsvarstykite atskirą ilgalaikės priežiūros (LTC) draudimo polisą.

Ištrauka

Jei pasiruojate prisijungti prie "Medicare", būtinai pasirinkite planą, kuris geriausiai tinka jūsų sveikatos priežiūros poreikiams. Jei jau esate užsiregistravęs ir nesate tikri, apie tai, kas taikoma, naudokite Medicare svetainę, kad sužinotumėte, ar gydymas yra taikomas. Nebijokite užduoti klausimų!