Trismusas

Kas yra trismus?

Trismus, kartais vadinamas spygliuočiu, yra skausminga būklė, kai kramtomojo žandikaulio raumenys susitraukia ir kartais uždegamas, užkertant kelią burnai visiškai atsilaisvinti. Daugumai žmonių, visiškai atidarius burną, jos atidarymas didesnis kaip 35 milimetrai (mm) pločio - šiek tiek didesnis nei dviejų pirštų plotis.

Kai burnos atidarymo judėjimas yra ribotas, gali atsirasti keletas problemų. Tai apima šėrimo ir nurimo sutrikimus, burnos higienos problemas ir netgi sunkumus kalbant. Nors trismus nėra plačiai paplitęs populiacijoje, kartais dažnai pastebimas tam tikros grupės, ypač tiems, kurie:

• turėjo burnos chirurgiją, kad pašalintų jų išmintingus dantis
• turėjo galvos ir kaklo vėžį regione, kuriame yra struktūros, veikiančios burnos judesius
• buvo atlikta operacija ar radiacinis gydymas galvos ir kaklo

Trismus nėra tokia pati būklė kaip stabligė, kartais taip pat vadinama spygliuočiu. Stabligės yra infekcija, kurią sukelia bakterija Clostridium tetani. Kadangi yra stabligės prevencijos vakcina, tai yra reta infekcija Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tačiau, kai atsiranda stabligės, pasireiškia raumenų sąstingis ir spazmai, kurie yra skausmingi ir gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Svarbi sritis, kurioje tai vyksta, yra galvos ir kaklo srityje, kur ji sukelia trismus.

Dažnos priežastys

Trismus gali atsirasti, kai žandikaulių raumenys yra žala arba sužalojimas. Tai gali atsitikti dėl:

Trauma

Tai gali būti pavyzdžiai, kai žandikaulio kaulai yra suskaidyti arba kai jie yra imobilizuoti, kad lūžis išgydytų.

Burnos chirurgija

Nors trisma gali atsirasti po bet kokios burnos chirurgijos, tai kartais matoma išminties dantų, ypač mažesnių išminties dantų, ekstrahavimo. (Išminties dantys yra paskutinis molaris kiekvienoje žandikaulio pusėje.) Trismumas gali atsirasti dėl uždegimo, kurį sukelia chirurgija, arba žandikaulio padidėjimą per procedūrą. Tai taip pat gali įvykti, kai adata, pernešanti anestetiką, netyčia pažeidžia aplinkinius audinius. Sužinokite daugiau apie atkūrimą po išminties danties pašalinimo.

Temporomandibulinis sąnarių sutrikimas (TMJD)

Kiekvienoje žandikaulio pusėje yra temporomandibulinis jungtis. Šis junginys veikia kaip stumdomas lankstas, jungiantis jūsų žandikaulį prie savo kaukolės ir leidžiantis atidaryti ir uždaryti burną. Kai sutrikusi sąnarys, tai gali sukelti trisma ir skausmą. Sąnarių disfunkcija gali atsirasti dėl:

• trauma
• artritas
• genetika
• su stresu susijusiais elgesiu, tokiais kaip įprastinis dantų sutraukimas ir šlifavimas

Remiantis tyrimų duomenimis, iki 11,2 proc. Žmonių, turinčių TMJD ataskaitą, sunku atidaryti žandikaulį.

Radiatoriai galvos ir gerklės vėžiui

Augalai, kurie trukdo pačiam žandikauliui veikti, gali sukelti trismus. Bet tai dažniausiai atsiranda dėl vėžio spinduliuotės, apimančios žandikaulį. Tai gali sukelti žalą ir sukelti rando audinį aplink jungties sritį.

Vertinimo žodžiu fondas teigia, kad nuo 10 iki 40 procentų pacientų, sergančių galvos ir kaklo vėžiu, kurie gauna spinduliuotę, vystysis trismus. Spinduliuotė, veikianti temporomandibulinį sąnarį, pterygoidinius raumenis arba mastoidų raumenis (kurie visi vaidina svarbų vaidmenį kramtyti), labiausiai tikėtina, sukelia trismusą. Atrodo, kad trismo rizika yra susijusi su dozėmis. 2016 m. Tyrime nurodyta, kad kas 10-Gy spinduliuotės padidėjimas (po pradinio 40-Gy dozės) į pterygoidinius raumenis padidina trismus riziką 24 proc. Gy yra radioterapijos matavimo vienetas.

Kokie simptomai?

Nepakankamai atidaryta burna, dėl kurios atsiranda sunkumų, yra trišakio bruožas. Kiti simptomai gali būti:

• skausmas žandikaulyje, net ir be judesio
• sunkumas ar diskomfortas, atliekantis veiklą, apimančią burnos plitimo atidarymą (tokius dalykus kaip dantų valymas ar kramtyti į obuolį)
• nesugebėjimas kramtyti arba nuryti tam tikrus maisto produktus
• kramtymas žandikaulyje

Kaip tai diagnozuojama

Gydytojas pirmiausia atliks išsamų medicininį tyrimą, ypač ieškodamas burnos vėžio, kaulų ir sąnarių anomalijų ar kitų žandikaulių nenormalių audinių požymių, galinčių sukelti trismus. Jie taip pat:

• matuokite, kaip platus galite atidaryti burną
• paklauskite apie bet kokius naujausius dantų gydymo būdus ar procedūras
• paklauskite apie bet kokius galimus žandikaulių sužalojimus, pvz., jei įveikėte žandikaulį sporto ar automobilio avarijos metu
• paklauskite apie bet kokią ankstesnės operacijos ar radiacinės terapijos istoriją į galvą ir kaklą
• pvz., kompiuterio nuskaitymas ar MRI skenavimas, siekiant nustatyti, ar jūsų trisma yra kilusi dėl jūsų sąnarių ar audinių problemų

Gydymo galimybės

Trismus dažniausiai yra laikinas, negu nuolatinis. Tačiau kuo anksčiau pradedate gydymą, tuo didesnė tikimybė atsigauti. Kai kurie gydymo būdai yra:

• Žandikaulio tempimo įrenginio naudojimas. Šie prietaisai tinka tarp viršutinio ir apatinio žandikaulio. Fizinis terapeutas jums pasakys, kokius ruožus reikia atlikti ir kaip dažnai. Tyrimai rodo, kad prietaisai gali padidinti burnos atidarymą 5-10 mm.
• Vaistas. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti arba paskirti raumenis atpalaiduojančią, skausmą malšinančią ar priešuždegiminį vaistą. Vienu tyrimu metu pacientams, kuriems buvo išplitęs prednizolono (gliukokortikosteroido) ir diklofenako (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas), švirkštus į raumenis po išminties dantų ištraukimo, trismumas buvo mažesnis nei vartojant tik prednizolono.
• Fizinė terapija, apimanti masažavimą ir žandikaulio ištempimą.
• Keisti daugiausia minkštųjų maisto produktų, kol simptomai nepasikeis.

Trismus valdymas namuose

Kartu su medicinine intervencija yra dalykų, kuriuos galite padaryti namuose, kad sumažintumėte trismus ir išvengtumėte jo blogėjimo. Galite pabandyti šiuos du ar tris kartus per dieną.

• Masažas.Raskite skausmingos žandikaulio sritis ir judindami pirštus žiediniu judesiu, masažuojate plotą maždaug 30 sekundžių.
• Perkelkite žandikaulį iš kairės į dešinę, palaikykite keletą sekundžių, tada perkelkite jį iš dešinės į kairę.
• Perkelkite žandikaulį į apykaitinę judesį. Padarykite 5 apskritimus į kairę ir 5 į dešinę.
• Atidarykite savo burną taip plačiai, kaip jūs galite patogiai, laikydami šią poziciją, kad ją ištemptumėte keletą sekundžių.
• Ištieskite kaklą. Atsukite smakrą į savo krūtinę ir laikykite 30 sekundžių, tada nuleiskite galvą ir laikykite dar 30 sekundžių. Panašiai nukreipkite galvą į kairę, o tada dešinę. Galiausiai nukreipkite galvą į apykaitinę judesį.

Venkite sulaužyti žandikaulio uždarymą arba dantų šlifavimą kartu.

Ištrauka

Nors trismumas gali būti skausmingas, paprastai jis laikinas ir gerai reaguoja tiek į vaistus, tiek į fizinę terapiją. Jei turite dantų chirurgiją ar radiacijos ar operacijos dėl galvos ar kaklo vėžio, pasitarkite su savo gydytoju, kaip sumažinti jo susirgimo pavojų. Kuo anksčiau jūs gaunate gydymą, tuo geriau rezultatas, todėl nedvejodami kreipkitės pagalbos iškart, jei pastebėsite trismaus simptomus.